장애인 개인별지원의 계획 수립 절차와 실제 사례 분석

– 당사자 중심 맞춤형 지원의 실제 구현 방식–

1. 들어가며

최근 복지 분야에서는 ‘당사자 중심’, ‘개별화 서비스’가 강조되며 장애인 개인별지원의 중요성이 크게 부각되고 있습니다. 획일적 서비스가 아닌, 장애인의 욕구·환경·목표를 중심으로 설계된 개인별지원은 자립생활과 사회참여를 촉진하는 핵심 도구입니다.

이 글에서는
✔ 장애인 개인별지원 계획이 어떻게 만들어지는지
✔ 각 단계별 핵심 요소는 무엇인지
✔ 현장에서 실제로 어떻게 적용되고 있는지

구체적인 실제 사례까지 결합하여 쉽게 설명하겠습니다.

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2. 장애인 개인별지원이란 무엇인가?

1. 개념 정의

장애인 개인별지원이란 개인의 욕구와 목표를 바탕으로 ‘맞춤형’으로 설계되는 서비스 체계를 의미합니다. 단순히 필요한 서비스를 나열하는 것이 아니라,

• 어떤 삶을 원하는지
• 무엇이 불편한지
• 어떤 환경에서 생활하는지
• 무엇을 우선적으로 달성하고 싶은지

이를 종합적으로 고려하는 전인적 접근 방식입니다.

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3. 장애인 개인별지원 계획 수립 절차

아래 절차는 자립생활센터, 활동지원기관, 복지관 등 대부분의 현장에서 활용되는 표준 방식입니다.

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1. 기초 욕구 조사

개인별지원의 시작은 ‘욕구 파악’입니다.
이 단계에서는 다음 요소를 조사합니다.

• 기본 생활환경(가정, 독립거주, 시설 등)
• 건강 상태 및 의료적 필요
• 일상생활 수행 능력
• 사회적 관계, 고립 여부
• 학업·취업·사회활동 목표
• 지역사회 사용 능력(교통, 병원·마트 이용)

● 활용 방법

• 면담 인터뷰
• 가정 방문
• 체크리스트 평가
• 활동지원사 및 보호자 의견 수렴

욕구 조사는 개인별지원의 ‘기초 설계도’가 됩니다.

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2. 개인별지원 목표 설정

욕구가 파악되면 다음은 목표 설정 단계입니다.
목표는 ‘달성 가능한 현실적 목표’와 ‘장기적 삶의 목표’로 나누어 작성합니다.

● 단기 목표 예시

• 집 근처 마트 혼자 이용하기
• 활동지원사와 함께 요리 연습하기
• 스마트폰 일정 관리 배우기

● 장기 목표 예시

• 독립적인 주거 확보
• 지속 가능한 취업
• 지역사회에 안정적으로 참여

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3. 개인별지원 계획서 작성

본격적인 계획 수립 단계입니다.
장애인 개인별지원 계획서에는 다음 항목이 포함됩니다.

• 당사자의 강점(Strength)
• 당사자가 원하는 삶
• 단기·중기·장기 목표
• 필요한 구체적 서비스 목록
• 실천 주체(기관, 가족, 활동지원사 등)
• 서비스 제공 시간·주기
• 평가 방식

계획서는 ‘문서’이지만, 실제로는 당사자의 삶을 ‘설계하는 지도’라고 볼 수 있습니다.

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4. 서비스 제공 및 실행

계획서에 따른 실제 실행 단계입니다.
여기에는 다음과 같은 서비스가 포함됩니다.

• 활동지원서비스(식사·이동·청소·개인위생)
• 동료상담
• 사회적응훈련(지하철 이용, 병원 예약 등)
• 주거 지원 연계
• 취업훈련 및 직업 연계
• 돌봄 및 건강관리 지원
• 지역사회 자원 연계

핵심은 “계획서에 적힌 그대로 실천하는 것”이 아니라,
당사자가 실제로 변화를 경험하도록 조정하며 실행하는 것입니다.

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5. 정기 평가 및 계획 수정

개인별지원은 고정된 문서가 아니라 계속 변화하는 살아 있는 계획입니다.

● 평가 내용

• 목표 달성 여부
• 서비스가 실제로 도움이 되는가
• 과하거나 부족한 지원은 없는가
• 환경 변화에 따라 계획이 달라져야 하는가

평가는 보통

• 3개월,
• 6개월,
• 또는 연 1회 정기 평가로 이루어집니다.

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4. 개인별지원 실제 사례 분석

아래 사례는 실제 현장에서 자주 발생하는 유형을 이해하기 쉽게 재구성했습니다.

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1: 중증 뇌병변 장애인의 독립주거 준비

상황
A씨는 부모와 거주하며 이동·집안일·식사 모두 활동지원에 의존하는 상태.
장기적으로는 독립적인 주거 확보가 목표임.

● 욕구 조사 내용

• 집안일 어려움
• 이동지원 필수
• 요리·세탁·청소 경험 부족
• 지역사회 활동 거의 없음

● 지원 계획

• 활동지원 시간 증액
• 주 2회 요리·가사 훈련
• 주 1회 외출 훈련(지하철·버스)
• 복지 주택 연계
• 동료상담 2회/월

● 변화

4개월 후,

• 단순 식사 준비 직접 가능
• 동네 마트 혼자 방문 성공
• 주거 이전 계획 실제 추진

 

장애인의 욕구·환경·목표를 중심으로 설계된 개인별지원은 자립생활과 사회참여를 촉진하는 핵심 도구입니다.

 

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2. 발달장애 청년의 취업 목표 달성

상황
B씨는 의사소통이 느린 발달장애인.
목표는 단기 취업 → 장기 직업 유지.

● 욕구 조사

• 공공 교통 이용 어려움
• 시간 관리 미숙
• 일의 절차 기억 어려움

● 지원 계획

• 직업코칭 주 2회
• 출퇴근 경로 연습
• 체크리스트 기반 작업 훈련
• 보호자 및 기관 협력 구조 구축

● 변화

• 작업 속도 향상
• 출퇴근 버스 이용 성공
• 보호자 부담 감소

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3. 고립 위험이 있는 지체장애 노인의 사회참여

상황
C씨는 70대 지체장애인으로 고립·우울 위험이 높음.

● 욕구 조사

• 정서적 고립
• 매일 반복되는 단조로운 생활
• 외출 어려움

● 지원 계획

• 주 3회 방문 상담
• 주 1회 은행·병원 외출 동행
• 지역 노인 모임 연계
• 건강 체크 1회/월

● 변화

6개월 후 우울지수 감소,
지역 모임 정기 참여로 삶의 활력 증가.

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5. 장애인 개인별지원이 가져오는 긍정적 변화

• 당사자의 삶의 만족도 상승
• 자기결정권 강화
• 지역사회 통합 촉진
• 고립 위험 감소
• 능력 기반 삶 실현
• 예산 낭비 감소
• 서비스 품질 향상

개인별지원은 단순 서비스가 아니라
“장애인이 스스로 원하는 삶을 살도록 돕는 철학”입니다.