장애인 개인별지원에 기반한 개인별 서비스 계획(IP) 작성 가이드

– 실천 중심으로 쉽게 배우는 IP 작성 핵심 원칙과 절차 –

1. 들어가며

장애인의 삶을 더 주체적으로, 더 안정적으로, 더 풍부하게 만들기 위해서는 단순한 서비스 제공만으로는 충분하지 않습니다.
장애인의 욕구와 목표를 중심으로 설계된 **개인별 서비스 계획(IP, Individual Plan)**이 반드시 필요합니다.

특히 최신 복지 패러다임의 핵심으로 자리 잡은 장애인 개인별지원에 기반한 IP는
서비스 제공자가 아닌 당사자가 삶을 선택하는 지원 체계를 만들어줍니다.

이 글은 사회복지사·서비스 제공기관·IL센터 실무자들이 즉시 활용할 수 있도록
IP 작성 방법을 매우 구체적이고 실천 중심으로 정리한 가이드입니다.

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2. 장애인 개인별지원과 IP의 관계

1. 장애인 개인별지원이란?

장애인 개인별지원은 장애인의 장기 목표, 환경, 욕구, 강점을 파악해
개인에게 꼭 필요한 서비스를 조합하고 조정하는 지원 체계입니다.

2. 왜 IP가 필요한가?

• 당사자 중심의 계획 수립
• 서비스 과다·중복 방지
• 실질적 목표 관리
• 기관 간 연계 강화
• 자립생활을 위한 단계별 전략 제공

IP는 단순히 “작성해야 하는 서류”가 아니라
지원 방향을 정확히 잡는 핵심 설계도입니다.

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3. IP 작성의 기본 원칙

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 1: 당사자 중심(Person-Centered Plan)

IP 작성의 첫 번째 원칙은 당사자가 주체가 되는 것입니다.

• 가능하면 1:1 면담을 우선
• 보호자 의견은 참고용으로만 활용
• 당사자의 꿈, 목표, 생활 가치 포함

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 2: 강점 기반 접근(Strength-Based Approach)

문제보다 강점에 집중하는 방식입니다.
예: “외출을 어려워한다” → “익숙한 장소에서는 적극적으로 활동한다”

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 3: 현실성(Feasibility)

너무 추상적이거나 불가능한 목표는 제외해야 합니다.
구체적인 기간·예산·서비스와 연결되어야 합니다.

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 4: 서비스 연계(Coordination)

IP는 단일 서비스가 아니라
여러 기관·전문가·지역 자원 간 협력을 포함해야 합니다.

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 5: 지속적인 평가(Evaluation)

IP는 한 번 작성하고 끝이 아니라
3개월~6개월 단위로 꾸준히 재평가해야 합니다.

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4. 개인별 서비스 계획(IP) 작성 절차

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1단계: 기초 정보 및 환경 조사

IP의 출발점은 당사자의 현재 상황을 정확히 이해하는 것입니다.

● 조사 내용

• 생활 환경
• 건강 상태
• 의사소통 능력
• 이동 가능성
• 가족·주변인 지원
• 지역사회 접근성

문제가 아니라 현재 구조를 이해하는 것이 핵심입니다.

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2단계: 욕구 조사(Needs Assessment)

장애인 개인별지원에서 가장 중요한 과정입니다.

● 욕구 조사 방법

• 면담
• 관찰
• 가족·활동지원사 의견
• 평가 도구 활용(ADL, IADL, WHODAS 등)
• 지역사회 참여 평가

● 욕구 파악 예시

• 금전 관리에 어려움 있음
• 혼자 외출에 불안감 있음
• 가사활동 중 요리만 어려움
• 취업 의지 높음

욕구를 세분화할수록 IP 품질이 좋아집니다.

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3단계: 강점 발견

개인별지원의 핵심은 강점 기반 설계입니다.

● 강점 예시

• 규칙적인 생활 패턴
• 학습 의지 높음
• 성실함
• ICT 기기 사용 가능
• 가족의 지지 높음

강점은 목표와 서비스 설계에 그대로 활용됩니다.

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4단계: 개인별 장기·단기 목표 설정

목표는 측정 가능하고 구체적이어야 합니다.

● 잘못된 예

• "혼자 잘 살 수 있도록 한다."

● 올바른 예

• “6개월 내 혼자 대중교통으로 재활센터 왕복하기”
• “3개월 내 주 3회 요리 실습 진행”

목표는 당사자의 선택이 가장 중요한 기준입니다.

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5단계: 서비스 계획 수립

IP의 핵심 파트입니다.

● 포함 요소

• 제공 서비스 종류
• 서비스 목표
• 구체적 지원 내용
• 제공 시간
• 제공 기관
• 예산 또는 필요 자원
• 담당자

● 예시

서비스명: 이동훈련
목표: 대중교통 이용 능력 향상
지원 내용: 버스 1회, 지하철 1회 실습
기간: 3개월
연계기관: IL센터

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6단계: 지역사회 자원 연계

개인별지원은 지역사회 중심 모델과 가장 잘 맞습니다.

● 연계 가능한 자원

• 평생학습관
• 주민센터 프로그램
• 자조모임
• 복지관
• 고용센터
• 문화센터

IP는 반드시 지역 기반 서비스를 포함해야 합니다.

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7단계: 위험 관리 계획

자기결정권을 보장하면서도 위험은 관리해야 합니다.

● 위험 요소 예시

• 외출 시 길 잃음
• 낯선 사람 접촉
• 건강 문제

● 대처 방안

• 보호자·지원사 비상연락망
• GPS 앱 설치
• 단계별 이동훈련
• 동행지원 활용

 

 

장애인 개인별지원에 기반한 IP는 장애인의 삶을 더 주체적·안정적·지속적으로 변화시키기 위한 핵심 도구입니다.

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8단계: 실행 및 점검

서비스가 계획대로 제공되는지 확인해야 합니다.

● 점검 방법

• 주간·월간 보고
• 당사자 만족도 조사
• 서비스 개선 회의
• 기관·가정·지원사 간 정보 공유

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9단계: 평가 및 IP 수정

IP는 살아있는 문서입니다.

● 평가 시 확인 요소

• 목표 달성 여부
• 서비스 적합성
• 당사자 만족도
• 환경 변화
• 추가 욕구 발생

평가 후에는 반드시 수정된 IP를 새로 작성해야 합니다.

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5. IP 작성 시 자주 발생하는 오류와 해결 방안

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 1: 계획이 추상적이고 모호함

→ 해결: “기간 + 조건 + 행동 + 목표” 형태로 구체화

 2: 기관 중심 목표 설정

→ 해결: 당사자 우선, 보호자 의견은 참고용

 3: 서비스 연결 부족

→ 해결: 최소 3개 이상의 지역자원 연계 포함

 4: 평가 누락

→ 해결: 정기 평가 일정 IP에 명시

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장애인 개인별지원에 기반한 IP는
장애인의 삶을 더 주체적·안정적·지속적으로 변화시키기 위한 핵심 도구입니다.

IP가 잘 작성되면

• 자립생활 가능성 증가
• 서비스 효과 극대화
• 지역사회 참여 확대
• 삶의 만족도 향상
  이라는 긍정적인 변화를 기대할 수 있습니다.

IP는 서류가 아니라 삶을 설계하는 지도라는 점을 항상 기억해야 합니다.